O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) emitiu uma proposta de regra para promover a equidade e reforçar a proteção para pessoas com deficiência. A regra proposta, Discriminação com Base na Deficiência em Programas ou Atividades de Saúde e Serviços Humanos atualiza, esclarece e fortalece o regulamento de implementação da Seção 504 da Lei de Reabilitação de 1973 (Seção 504), o estatuto que proíbe a discriminação contra pessoas de outra forma qualificadas. indivíduos com base em deficiência em programas e atividades que recebem assistência financeira federal ou são conduzidos por uma agência federal.
A regra histórica proposta fornece proteções robustas dos direitos civis para pessoas com deficiência em programas de saúde e serviços humanos financiados pelo governo federal. Faz avançar a promessa da Lei de Reabilitação e ajuda a garantir que as pessoas com deficiência não sejam sujeitas a discriminação em qualquer programa ou actividade que receba financiamento do HHS apenas porque têm uma deficiência. Esta proposta de regulamentação é consistente com o texto estatutário da Secção 504, a intenção do Congresso, o precedente legal e a prioridade da Administração Biden-Harris de promover a equidade e os direitos civis e proteger o acesso dos americanos a programas e atividades de cuidados de saúde e serviços humanos.
Enquanto o Departamento realiza esta regulamentação, o regulamento atual está em vigor. Se você acredita que você ou outra parte foi discriminada com base na deficiência, visite o portal do Office for Civil Rights (OCR), https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf para registrar uma reclamação on-line.
Resumo da Regra Proposta
Esclarece a aplicação da Seção 504 a diversas áreas críticas.
A regra proposta atualiza os atuais regulamentos da Seção 504 para esclarecer várias áreas cruciais não abordadas explicitamente nessa regra:
- Tratamento médico. Esta secção aborda a actual discriminação generalizada com base na deficiência no acesso aos cuidados médicos, o que leva a disparidades significativas na saúde e a piores resultados de saúde para os indivíduos com deficiência. Este padrão de discriminação pode ser encontrado numa ampla variedade de contextos, incluindo transplante de órgãos, tratamento de suporte de vida, padrões de cuidados de crise que são desencadeados quando os recursos são limitados e participação em investigação clínica. A regra proposta garante que as decisões de tratamento médico tomadas por entidades que recebem assistência financeira federal do Departamento (“beneficiários”) não sejam baseadas em preconceitos ou estereótipos sobre indivíduos com deficiência, julgamentos de que um indivíduo será um fardo para outros, ou crenças de que o A vida de uma pessoa com deficiência tem menos valor do que a vida de uma pessoa sem deficiência.
- Métodos de avaliação de valor. Os métodos de avaliação de valor podem desempenhar um papel importante na determinação se uma intervenção específica, como um medicamento ou tratamento, será fornecida e em que circunstâncias. Eles são uma ferramenta cada vez mais significativa para esforços de contenção de custos e melhoria de qualidade. Os métodos de avaliação de valores podem discriminar os indivíduos com deficiência quando atribuem um valor inferior à extensão da vida dos indivíduos com deficiência, quando esse método é utilizado para limitar o acesso ou negar ajudas, benefícios ou serviços. A regra proposta proíbe o uso discriminatório de tais métodos.
- Programas e atividades de bem-estar infantil. As crianças, os pais, os prestadores de cuidados, os pais adoptivos e os futuros pais podem encontrar uma vasta gama de barreiras discriminatórias no acesso a programas e actividades essenciais de bem-estar infantil concebidos para proteger as crianças e fortalecer as famílias. Esta seção estabelece requisitos detalhados para garantir a não discriminação em uma ampla variedade de áreas, incluindo visitação de pais e filhos, serviços de reunificação, remoções e colocação de crianças, tutela, programas de habilidades parentais, avaliações de pais adotivos e adotivos, e dentro e fora de casa. Serviços.
- Acessibilidade web e móvel. À medida que a tecnologia se torna uma forma mais difundida de fornecer programas e atividades de saúde e serviços humanos, particularmente através de websites, aplicações e quiosques de autoatendimento, é vital garantir que o conteúdo da web e as aplicações móveis sejam facilmente acessíveis e utilizáveis por pessoas com deficiência . A regra proposta define o que significa acessibilidade para aplicações web e móveis e estabelece normas técnicas específicas para conformidade com a Secção 504, utilizando as mesmas normas numa regra recentemente proposta pelo Departamento de Justiça ao abrigo do Título II da Lei dos Americanos Portadores de Deficiência.
- Equipamento médico acessível. As pessoas com deficiência continuam a enfrentar barreiras no acesso a cuidados médicos devido à inacessibilidade de equipamentos médicos. Barreiras como mesas de exame que não são ajustáveis em altura, máquinas de mamografia que exigem que a pessoa fique de pé e balanças que não acomodam cadeiras de rodas resultam em desigualdades e exclusão de serviços básicos de saúde para pessoas com deficiência, contribuindo para maus resultados de saúde. A regra proposta estabelece normas aplicáveis para equipamentos de diagnóstico médico acessíveis, um passo significativo e concreto para abordar as disparidades de saúde sentidas pelas pessoas com deficiência. Também exige que dentro de dois anos a partir da data de entrada em vigor da regra, os destinatários que usam uma mesa de exame em seu programa ou atividade tenham pelo menos uma mesa de exame acessível, e os destinatários que usam uma balança de peso em seu programa ou atividade tenham pelo menos uma mesa de exame acessível. escala.
- Integração. O regulamento existente da Secção 504 exige que os programas e atividades sejam administrados no ambiente mais integrado e adequado às necessidades da pessoa com deficiência. A regra proposta incorpora a linguagem que reflecte princípios estabelecidos através do Supremo Tribunal e outras decisões judiciais importantes que exigem a prestação de serviços comunitários a pessoas com deficiência quando tais serviços são apropriados, as pessoas afectadas não se opõem ao tratamento comunitário e a colocação em um ambiente comunitário pode ser razoavelmente acomodado. A regra proposta ajudará os beneficiários a compreender e cumprir melhor as suas obrigações nos termos da Secção 504 e fornecerá mais detalhes sobre o direito de ser servido no ambiente mais integrado e apropriado para indivíduos com deficiência.
Melhora a consistência com os principais desenvolvimentos judiciais e legislativos, incluindo a Lei dos Americanos Portadores de Deficiência.
A regra proposta incorpora mudanças necessárias para refletir as alterações à Seção 504, a promulgação da Lei dos Americanos Portadores de Deficiência (ADA) e jurisprudência significativa. A maioria dos destinatários do HHS está coberta pela ADA desde 1991. Novas seções adicionadas para garantir a consistência são:
- Animais de serviço: Os beneficiários deverão permitir a utilização de cães de serviço treinados, exceto em determinadas circunstâncias.
- Manutenção de elementos acessíveis: As instalações e o equipamento que devem ser acessíveis a pessoas com deficiência devem ser mantidos em condições de funcionamento.
- Serviços e dispositivos pessoais: Os serviços e dispositivos pessoais não são obrigatórios, exceto se forem habitualmente fornecidos a pessoas sem deficiência.
- Dispositivos de mobilidade: Os usuários devem permitir que as pessoas utilizem dispositivos de mobilidade manuais, como cadeiras de rodas, em zonas abertas à circulação pedonal e dispositivos de mobilidade motorizados em determinadas situações.
- Comunicações: Os destinatários devem garantir comunicações eficazes com indivíduos com deficiência auditiva, visual e de fala através do fornecimento, quando necessário, de ajudas e serviços auxiliares, como intérpretes qualificados, telefones de texto e informações em Braille, letras grandes ou eletronicamente para uso com um programa de leitura de tela de computador.
- Ameaça direta: Os destinatários não são obrigados a permitir a participação de indivíduos em programas ou atividades quando representam uma ameaça direta, conforme descrito na regra proposta.
- Uso ilegal de drogas: Os requisitos de não discriminação geralmente não se aplicam a indivíduos com base no seu atual uso ilegal de drogas.
- Retaliação e coerção: Os destinatários não podem retaliar contra um indivíduo por ter feito uma reclamação ou se oposto a qualquer ato ou prática considerada ilegal pela Seção 504
- Normas: Os beneficiários que constroem novas instalações ou alteram instalações existentes devem cumprir as Normas para Design Acessível de 2010, a norma emitida pelo Departamento de Justiça.
- Limitações: Os beneficiários não precisam de tomar medidas se essas ações resultarem numa alteração fundamental na natureza do seu programa ou em encargos financeiros e administrativos indevidos.
Comentários públicos
A regra proposta busca feedback sobre uma variedade de questões para compreender melhor as experiências de discriminação dos indivíduos nos cuidados de saúde e nos serviços humanos com base na deficiência e nas experiências dos beneficiários no cumprimento da legislação federal de direitos civis. O período de comentários ficará aberto por 60 dias para que o público possa comentar a regra proposta. O OCR levará esses comentários em consideração ao desenvolver uma regra final para implementar a Seção 504.
O Departamento também realizará uma reunião de consulta tribal em 6 Outobro de 2023, das 14h às 16h (horário do leste dos EUA), Para participar é necessário fazer inscrição prévia em Meeting Registration - Zoom (zoomgov.com).
O NPRM pode ser visualizado ou baixado em Discrimination on the Basis of Disability in Health and Human Service Programs or Activities.
As inscrições, identificadas por RIN 0945-AA15, podem ser enviadas eletronicamente para
http://www.regulations.gov, enviadas pelo correio, entregues em mãos ou por correio expresso exclusivamente para o seguinte endereço Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório de Direitos Civis, aos cuidados de: 504 NPRM (RIN 0945-AA15), Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201.
Para obter mais informações, consulte o site do OCR em www.hhs.gov/ocr.