Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) đã ban hành một quy tắc đề xuất nhằm thúc đẩy sự công bằng và tăng cường sự bảo vệ cho người khuyết tật. Quy tắc đề xuất này, Phân biệt đối xử dựa trên Khuyết tật trong các Chương trình hoặc Hoạt động Dịch vụ Y tế và Nhân sinh, cập nhật, làm rõ và củng cố quy định thực hiện Mục 504 của Đạo luật Phục hồi chức năng năm 1973 (Mục 504), đạo luật này cấm phân biệt đối xử dựa trên khuyết tật đối với các cá nhân hội đủ điều kiện trong các chương trình và hoạt động nhận hỗ trợ tài chính của Liên bang hoặc do một cơ quan Liên bang thực hiện.
Quy tắc đề xuất mang tính lịch sử này cung cấp sự bảo vệ mạnh mẽ quyền công dân cho người khuyết tật trong các chương trình dịch vụ y tế và nhân sinh do Liên bang tài trợ. Đạo luật này cũng củng cố những lời cam kết của Đạo luật Phục hồi chức năng và giúp đảm bảo rằng người khuyết tật không bị phân biệt đối xử trong bất kỳ chương trình hoặc hoạt động nào nhận tài trợ từ HHS chỉ vì họ bị khuyết tật. Việc xây dựng quy tắc đề xuất này phù hợp với nội dung theo luật định của Mục 504, ý định của quốc hội, tiền lệ pháp lý, và ưu tiên của Chính quyền Biden-Harris trong việc thúc đẩy công bằng và dân quyền cũng như bảo vệ khả năng tiếp cận các chương trình và hoạt động chăm sóc sức khỏe và dịch vụ nhân sinh của người Mỹ.
Trong khi Bộ đang thực hiện việc xây dựng quy tắc này, quy định hiện hành vẫn có hiệu lực. Nếu quý vị tin rằng quý vị hoặc một người khác đã bị phân biệt đối xử dựa trên khuyết tật, hãy truy cập cổng thông tin của Văn phòng Dân quyền (OCR), https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf để nộp đơn khiếu nại trực tuyến.
Tóm tắt Quy tắc Đề Xuất
Làm rõ việc áp dụng Mục 504 vào một số lĩnh vực quan trọng.
Quy tắc đề xuất cập nhật các quy định hiện hành của Mục 504 để làm rõ một số lĩnh vực quan trọng chưa được đề cập rõ ràng trong quy định đó:
- Điều trị y tế. Phần này đề cập đến tình trạng phân biệt đối xử dựa trên khuyết tật tràn lan hiện nay trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế, dẫn đến sự chênh lệch đáng kể về sức khỏe và kết quả là sức khỏe người khuyết tật kém hơn. Kiểu phân biệt đối xử này có thể được tìm thấy trong nhiều bối cảnh khác nhau, bao gồm cấy ghép nội tạng, điều trị duy trì sự sống, các tiêu chuẩn chăm sóc khủng hoảng được kích hoạt khi nguồn lực hạn chế, và việc tham gia vào nghiên cứu lâm sàng. Quy tắc đề xuất này đảm bảo rằng các quyết định về điều trị y tế của các đơn vị nhận hỗ trợ tài chính Liên bang từ Bộ (“người nhận”) không dựa trên những thành kiến hoặc khuôn mẫu về người khuyết tật, sự phán xét rằng
một cá nhân sẽ là gánh nặng cho người khác, hoặc niềm tin rằng mạng sống của người khuyết tật có giá trị thấp hơn mạng sống của người không khuyết tật.
- Phương pháp đánh giá giá trị. Các phương pháp đánh giá giá trị có thể đóng vai trò quan trọng trong việc xác định liệu một biện pháp can thiệp cụ thể như thuốc hoặc phương pháp điều trị có được cung cấp hay không và trong hoàn cảnh nào. Đây là một công cụ ngày càng quan trọng cho việc hạn chế chi phí và những nỗ lực cải tiến chất lượng. Các phương pháp đánh giá giá trị có thể là sự phân biệt đối xử người khuyết tật khi các phương pháp này đặt giá trị thấp hơn cho việc kéo dài cuộc sống của người khuyết tật nếu phương cách đó được sử dụng để hạn chế khả năng tiếp cận hoặc từ chối hỗ trợ, lợi ích hoặc dịch vụ. Quy tắc đề xuất cấm việc sử dụng các phương pháp này một cách kỳ thị.
- Các chương trình và hoạt động phúc lợi trẻ Trẻ em, cha mẹ, người chăm sóc, cha mẹ nuôi và cha mẹ tương lai có thể gặp phải nhiều rào cản phân biệt đối xử khi tiếp cận các chương trình và hoạt động phúc lợi trẻ em quan trọng được thiết kế để bảo vệ trẻ em và củng cố gia đình. Phần này đặt ra các yêu cầu chi tiết để đảm bảo không phân biệt đối xử trong nhiều lĩnh vực bao gồm thăm viếng giữa cha mẹ và con cái, dịch vụ đoàn tụ, đem trẻ em ra khỏi gia đình và sắp xếp trẻ em vào một gia đình khác, quyền giám hộ, các chương trình kỹ năng nuôi dạy con cái, đánh giá cha mẹ chăm sóc ngắn hạn (foster parents) và cha mẹ nuôi, cũng như dịch vụ tại nhà và bên ngoài.
- Khả năng truy cập web và điện thoại di động. Khi công nghệ trở thành một phương pháp phổ biến hơn để cung cấp các chương trình và hoạt động dịch vụ y tế và nhân sinh, đặc biệt thông qua các trang web, các ứng dụng và ki-ốt tự phục vụ, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nội dung web và ứng dụng di động có thể dễ dàng truy cập và sử dụng bởi người khuyết tật. Quy tắc đề xuất định nghĩa khả năng truy cập đối với các ứng dụng web và ứng dụng trên điện thoại di động, đồng thời đặt ra các tiêu chuẩn kỹ thuật cụ thể để tuân thủ Mục 504, sử dụng cùng các tiêu chuẩn trong quy tắc được đề xuất gần đây của Bộ Tư pháp theo Tiêu đề II của Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ.
- Thiết bị y tế có thể tiếp cận. Người khuyết tật tiếp tục gặp phải những rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế do thiết bị y tế không thể tiếp cận được. Các rào cản như bàn khám không thể điều chỉnh độ cao, máy chụp nhũ ảnh buộc người khám phải đứng, và cân trọng lượng không chứa được xe lăn, dẫn đến sự bất bình đẳng và khiến người khuyết tật bị loại khỏi các dịch vụ y tế cơ bản, góp phần dẫn đến tình trạng sức khỏe kém. Quy tắc đề xuất này thiết lập các tiêu chuẩn có thể thực thi đối với thiết bị chẩn đoán y tế có thể tiếp cận, một bước quan trọng và cụ thể nhằm giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe mà người khuyết tật gặp phải. Quy tắc này cũng yêu cầu rằng trong vòng hai năm kể từ ngày quy tắc có hiệu lực, những người nhận ngân sách liên bang sử dụng bàn khám trong chương trình hoặc hoạt động của họ phải có ít nhất một bàn khám có thể tiếp cận được, và những người nhận hỗ trợ tài chính sử dụng cân dùng cân trọng lượng trong chương trình hoặc hoạt động của họ có ít nhất một cái cân có thể tiếp cận được.
- Tích hợp. Quy định hiện tại Mục 504 yêu cầu các chương trình và hoạt động phải được quản lý trong môi trường tích hợp đầy đủ nhất phù hợp với nhu cầu của người khuyết tật. Quy tắc đề xuất bao gồm ngôn ngữ phản ánh những nguyên tắc đã được thiết lập thông qua các quyết định của Tòa án Tối cao và tòa khác quan trọng trong đó đòi hỏi việc cung cấp các dịch vụ dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật khi những dịch vụ đó phù hợp, người bị ảnh hưởng không phản đối việc điều trị tại cộng đồng, và việc bố trí trong môi trường cộng đồng có thể được đáp ứng hợp lý. Quy tắc đề xuất sẽ giúp người nhận hỗ trợ tài chính hiểu rõ hơn và tuân thủ các nghĩa vụ của họ theo Mục 504, đồng thời cung cấp thêm chi tiết về quyền được phục vụ trong môi trường được tích hợp đầy đủ nhất phù hợp với người khuyết tật.
Cải thiện tính nhất quán với những phát triển quan trọng về tư pháp và lập pháp, bao gồm Đạo luật về Người Mỹ khuyết tật.
Quy tắc đề xuất kết hợp những thay đổi cần thiết để phản ánh các sửa đổi đối với Mục 504, việc ban hành Đạo luật Người Mỹ khuyết tật (ADA) và án lệ quan trọng. Hầu hết những người nhận hỗ trợ tài chính từ HHS đều được ADA bảo hiểm kể từ năm 1991. Các phần mới được thêm vào để đảm bảo tính nhất quán là:
- Động vật phục vụ: người nhận hỗ trợ tài chính phải cho phép sử dụng chó dịch vụ đã được huấn luyện ngoại trừ một số hoàn cảnh nhất định.
- Bảo trì các tính năng có thể tiếp cận: Cơ sở vật chất và thiết bị cần thiết để người khuyết tật có thể tiếp cận phải được duy trì ở tình trạng hoạt động được.
- Các dịch vụ và thiết bị cá nhân: Các dịch vụ và thiết bị cá nhân không bị bắt buộc trừ khi
được cung cấp theo thông lệ cho những người không bị khuyết tật.
- Thiết bị di chuyển: Người nhận hỗ trợ tài chính phải cho phép các cá nhân sử dụng các thiết bị di chuyển chạy bằng sức người như xe lăn ở các khu vực dành cho người đi bộ và các thiết bị di chuyển chạy bằng điện trong một số hoàn cảnh nhất định.
- Giao tiếp: Người nhận hỗ trợ tài chính phải đảm bảo sự giao tiếp hiệu quả với người khiếm thính, khiếm thị, và khuyết tật về ngôn ngữ qua việc cung cấp, khi cần thiết, thiết bị hoặc dịch vụ hỗ trợ như thông dịch viên có năng lực, điện thoại tin nhắn, và thông tin bằng chữ nổi, chữ in lớn, hoặc bằng điện tử đế sử dụng với một chương trình máy tính đọc màn hình.
- Đe dọa trực tiếp: Người nhận hỗ trợ tài chính không bắt buộc phải cho phép các cá nhân tham gia các chương trình hoặc hoạt động khi các cá nhân đó gây ra mối đe dọa trực tiếp như được mô tả trong quy tắc đề xuất.
- Sử dụng ma túy bất hợp pháp: Các yêu cầu không phân biệt đối xử nói chung không áp
dụng cho các cá nhân dựa trên việc sử dụng ma túy bất hợp pháp hiện tại của họ.
- Trả thù và áp bức: Người nhận hỗ trợ tài chính không được trả thù một cá nhân vì đã khiếu nại hoặc phản đối bất kỳ hành động hoặc hành vi nào được coi là trái pháp luật theo Mục 504.
- Tiêu chuẩn: Người nhận hỗ trợ tài chính xây dựng cơ sở mới hoặc thay đổi cơ sở đang tồn tại phải tuân thủ Tiêu chuẩn về Thiết kế cho Người khuyết tật năm 2010, tiêu chuẩn do Bộ Tư pháp ban hành.
- Hạn chế: Người nhận hỗ trợ tài chính không cần phải hành động nếu những hành động đó sẽ dẫn đến sự thay đổi cơ bản về bản chất chương trình của họ hoặc gây ra gánh nặng tài chính và hành chính quá mức.
Nhận xét từ Công Chúng
Quy tắc đề xuất này tìm kiếm những nhận xét về nhiều vấn đề khác nhau đểhiểu rõ hơn trãi nghiệm của các cá nhân về sự phân biệt đối xử dựa trên tình trạng khuyết tật trong việc chăm sóc sức khỏe và dịch vụ nhân sinh, cũng như trãi nghiệm của người nhận hỗ trợ tài chính trong việc tuân thủ các luật dân quyền liên bang. Thời gian thu thập nhận xét sẽ kéo dài trong 60 ngày để công chúng cung cấp nhận xét về quy tắc được đề xuất. OCR sẽ xem xét những nhận xét đó khi soạn thảo quy tắc cuối cùng để thực hiện Mục 504.
Bộ cũng sẽ tiến hành một cuộc họp tham vấn với Bộ lạc vào ngày Ngày 6 tháng 10 năm 2023 từ 2 – 4 giờ chiều (ET). Để tham dự, quý vị phải đăng ký trước tại Meeting Registration - Zoom (zoomgov.com).
Có thể xem và tải Thông báo về việc Xây dựng Quy tắc đề xuất này (NPRM) tại Discrimination on the Basis of Disability in Health and Human Service Programs or Activities.
Quý vị có thể gửi nhận xét, được xác định bởi RIN 0945-AA15, bằng điện tử thông qua http://www.regulations.gov, hoặc bằng thư, hoặc giao tận nơi, hoặc chuyển phát nhanh tới duy nhất địa chỉ sau đây: U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, Attention: 504 NPRM (RIN 0945-AA15), Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201.
Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web của OCR tại at www.hhs.gov/ocr.