• Text Resize A A A
  • Print Print
  • Share Share on facebook Share on twitter Share

الأسئلة المتداولة

قسم 1557 من Affordable Care Act

Notice of Proposed Rulemaking (إشعار سن اللوائح المقترحة)

1)ما هو القسم 1557 ومتى دخل حيز التنفيذ؟

القسم 1557 هو قانون عدم التمييز في Affordable Care Act  (ACA). يحظر القانون التمييز على أساس العرق، أو اللون، أو الأصل القومي، أو الجنس، أو العمر أو الإعاقة في البرامج والأنشطة الصحية التي تتلقى مساعدات مالية اتحادية من الحكومة الاتحادية أو تديرها إحدى الوكالات التنفيذية أو أي كيان منشأ بمقتضى الباب الأول من (ACA). وقد دخل القسم 1557 حيز التنفيذ منذ صدوره في عام 2010.

2) على أي نحو يحمي القسم 1557 العملاء؟

يحظر القسم 1557 على أيٍّ من مقدمي الرعاية الصحية، مثل المستشفيات أو الأطباء، الذين يتلقون تمويلات من الحكومة الاتحادية رفض علاج أي فرد –وإلا ينطوي فعلهم على التمييز ضد الفرد– بناء على عرق الفرد أو لونه، أو أصله القومي، أو جنسه، أو عمره، أو إعاقته.  كما يفرض القسم 1557 شروطًا مماثلة على شركات التأمين التي تحصل على تمويل اتحادي؛ فهم ممنوعون، من بين أمور أخرى، من استبعاد أي فرد أو علاجه بشكل سلبي على أي أساس  من هذه الأسس المحظورة.  بمقتضى اللائحة المقترحة، يسري القسم 1557 أيضًا على Health Insurance Marketplace (سوق التأمين الصحي)، والبرامج الصحية التي تديرها Department of Health and Human Services  (HHS، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية).

3_)كيف تختلف اللائحة المقترحة بمقتضى القسم 1557 عن أحكام قوانين الحقوق المدنية الأخرى التي يفرضها Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية) بالفعل؟

تجمع اللائحة المقترحة، وتوائم بين قوانين الحقوق المدنية الاتحادية القائمة، والمستقرة كما توضح المعايير التي يتعين على (HHS) تطبيقها عند تنفيذ القسم 1557 من Affordable Care Act ، الذي ينص على عدم منع وصول الأفراد إلى الرعاية الصحية أو التغطية الصحية أو خلاف ذلك من أشكال التمييز ضدهم بسبب العرق، أو اللون، أو الأصل القومي، أو الجنس، أو العمر، أو الإعاقة.

بناء على المبادئ المألوفة والمستقرة للحقوق المدنية، تمضي اللائحة المقترحة قدمًا.  إن القسم 1557 هو أول قانون من قوانين الحقوق المدنية الاتحادية الذي يحظر التمييز على أساس الجنس في مجال الرعاية الصحية.  فهو يمد حماية عدم التمييز للأفراد المسجلين في التغطية خلال برامج Health Insurance Marketplace، وبعض خطط التغطية الصحية الأخرى.  كما أنه يبقي البرامج الصحية لدى (HHS) مسؤولة بموجب معايير الحكم.

تمد اللائحة المقترحة العملاء بمعلومات عن حقوقهم بمقتضى القانون كما توضح للكيانات المشمولة التزاماتها.

4) هل تسري أحكام القسم 1557 حاليًّا؟

يسري القسم 1557 منذ سن Affordable Care Act في 2010.  منذ ذلك الحين، ظل Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية) يقبل شكاوى التمييز ويحقق فيها بموجب القسم 1557.

5) ماذا يمكنني فعله إذا ظننت أن هناك انتهاك لحقوقي المدنية بموجب القسم 1557؟

إذا ظننت أنك تعرضت للتمييز في الرعاية الصحية أو التغطية الصحية، فيمكنك إيداع شكوى من التمييز بمقتضى القسم رقم 1557.  الرجاء زيارة موقع Office for Civil Rights (OCR، مكتب الحقوق المدنية) على www.hhs.gov/ocr للعثور على حزمة الشكاوى، أو الاتصال بالرقم المجاني لـ (OCR) على                               (800) 368-1019 أو (800) 537-7697 (TDD) للتحدث مع مَن يمكنه الإجابة عن أسئلتك، وإرشادك خلال عملية تقديم الشكوى.  تتوفر استمارات تقديم الشكاوى الخاصة بـ (OCR) بلغات متعددة.  فإذا كنت تحتاج إلى المساعدة لإكمال استمارة شكواك، أو إذا كنت تحتاج إلى الحصول على استمارة الشكوى بصيغة بديلة، يمكنك الاتصال برقمنا المجاني (800) 368-1019 أو (800) 537-7697 (TDD) للحصول على المساعدة.  كما يستطيع الأفراد أيضًا رفع الدعاوى القضائية بمقتضى القسم 1557.

6) لماذا يقترح Office for Civil Rights (OCR، مكتب الحقوق المدنية) الحكم الموجه للقسم 1557؟

يقترح (OCR) هذا الحكم لتثقيف العملاء بحقوقهم، ومساعدة الكيانات المشمولة على فهم التزاماتها القانونية بموجب القسم 1557. وتستند اللائحة المقترحة إلى معايير أربعة قوانين اتحادية للحقوق المدنية مشار إليها في القسم 1557 ولوائحه المنفذة: الباب السادس من Civil Rights Act لعام 1964، والمادة 504 من Rehabilitation Act لعام 1973، والباب التاسع من Education Amendments لعام 1972، وAge Discrimination Act لعام 1975.  بالإضافة إلى ذلك، تنص اللائحة المقترحة على معايير جديدة تسري على التمييز على أساس الجنس في مجال الرعاية الصحية، وتحدد المعايير التي تسري على برامج Marketplace والبرامج الصحية التي تديرها (HHS).  

7) على مَن تسري اللائحة المقترحة؟

تسري اللائحة المقترحة على كافة البرامج الصحية أو الأنشطة التي تتلقى تمويلات من (HHS)، وكافة البرامج الصحية أو الأنشطة التي تديرها (HHS)، مثل Indian Health Service (الخدمات الطبية للسكان الأصليين) أو برنامج Medicare، وكافة البرامج الصحية أو الأنشطة التي يديرها كيان منشأ بموجب الباب الأول من (ACA).  تتضمن أمثلة الكيانات المشمولة المستشفيات والعيادات الصحية، وبرامج التأمين الصحي، ووكالات Medicaid بالولايات، والمراكز الصحية المجتمعية، وممارسات الأطباء، ووكالات الرعاية الصحية المنزلية، وبرامج Health Insurance Marketplaces

وبينما تسري اللائحة المقترحة فقط على (HHS) والبرامج والأنشطة الصحية التي تمولها، يسري تشريع القسم 1557 على نطاق أوسع من البرامج والأنشطة الصحية التي تتلقى مساعدات مالية اتحادية من أي وكالة تنفيذية.  فكل وكالة تتمتع بسلطة لإنفاذ القوانين على البرامج والأنشطة الصحية التي تمولها؛ وتشجع (HHS) الوكالات الأخرى على اعتماد معايير هذه اللائحة المقترحة عند إنفاذهم للقسم 1557. 

8) هل تسري اللائحة المقترحة على برامج Marketplace؟

نعم، يشمل القسم 1557 برامج Marketplace الاتحادية وبرامج Marketplace بالولايات على حد سواء.

9) كيف تسمح الكيانات المشمولة للعملاء بمعرفة حقوقهم كما هو مفترض؟

تمشيًا مع المتطلبات بمقتضى قوانين الحقوق المدنية الراهنة، تقترح (HHS) وجوب قيام كافة الكيانات المشمولة بإرسال إشعارات للعملاء بالحقوق المدنية؛ وسوف تلتزم الكيانات المشمولة ذات 15 موظفًا أو أكثر بوجود إجراءات تظلم خاصة بالحقوق المدنية، وتلتزم بوجود موظف خاص لتنسيق جهودها في مجال الامتثال. وبمقتضى المطلب الجديد، سوف تلتزم الكيانات المشمولة بنشر معلومات لإعلام العملاء ذوي الإعاقة والعملاء ذوي limited English proficiency  (LEP، الإتقان المحدود للغة الإنجليزية) بالحق في الحصول على المساعدة في التواصل، ونشر علامات إرشادية بـأعلى 15 لغة يتحدث بها الأفراد ذوي (LEP، الإتقان المحدود للغة الإنجليزية) على الصعيد الوطني، ترشد العملاء إلى توفر خدمات المساعدة اللغوية مجانًا.

لتخفيف الحمل الواقع على عاتق الكيانات المشمولة، أعد Office for Civil Rights (OCR، مكتب الحقوق المدنية) إشعارًا نموذجيًّا يمكن للكيانات المشمولة استخدامه إذا اختارت القيام بذلك؛ كما أن لها الحرية في إنشاء الإشعارات الخاصة بها إذا أرادت.  كما يخطط (OCR) أيضًا لترجمة نموذج الإشعار إلى أعلى 15 لغة يتحدث بها الأفراد ذوي (LEP) على الصعيد الوطني، وإتاحة تلك النشرات المترجمة للكيانات المشمولة إذا رغبت في نشر الإشعارات المترجمة.  وبالإضافة إلى ذلك، يعتزم (OCR) تقديم العلامات الإرشادية المطلوبة من الكيانات المشمولة نشرها  بـأعلى 15 لغة يتحدث بها الأفراد ذوي (LEP) على الصعيد الوطني، .

10) ما الذي تتطلبه اللائحة المقترحة من أجل الأفراد ذوي limited English proficiency (LEP، الإتقان المحدود للغة الإنجليزية)؟

تعتمد اللائحة المقترحة المبدأ المستقر منذ زمن بالباب السادس وهو أن على الكيانات المشمولة اتخاذ خطوات معقولة لتوفير إمكانية وصول حقيقي للخدمات لللأفراد ذوي (LEP).  وتأتي معايير الباب السادس المدرجة في اللائحة المقترحة مرنة، فهي تضع في الحسبان عوامل مثل طبيعة الرسالة وأهميتها، وحسب الاقتضاء، عدد مرات مواجهة الكيان المشمول للغة التي يتحدث بها الفرد، والموارد المتاحة أمام الكيان المشمول، إلى جانب اعتبارات أخرى. 

11) ما الذي تتطلبه اللائحة المقترحة فيما يتعلق بالأشخاص ذوي الإعاقة؟

تتسق اللائحة المقترحة مع المتطلبات القائمة بمقتضى Americans with Disabilities Act وقسم 504.  على هذا النحو، تتطلب اللائحة المقترحة تواصلًا فعالًا، ويشمل ذلك، من خلال تقديم الخدمات ووسائل المساعدة الإضافية؛ وتنفيذ معايير إمكانية الوصول في المباني والمرافق؛ كما تتطلب إمكانية الوصول إلى البرامج المقدمة إلكترونيًّا وعبر تكنولوجيا المعلومات، إلا إذا أفاد الكيان وجود أعباء مالية وإدارية لا يطيقها أو إحداث تغييرًا جذريًّا في طبيعة البرنامج أو النشاط.  على الكيانات المشمولة أيضًا القيام بتعديلات معقولة في السياسات والإجراءات والممارسات الخاصة بها لتمكين الأفراد ذوي الإعاقة من الوصول إلى برامج الكيان المشمول وخدماته، ما لم يفد الكيان أن القيام بذلك يعد تغييرًا جذريًّا في البرامج أو الخدمات.

12) ما أنواع التمييز التي تشكل تمييزًا على أساس الجنس؟

بمقتضى اللائحة المقترحة، يشمل التمييز على أساس الجنس، على سبيل المثال لا الحصر، التمييز على أساس الحمل، والتنميط الجنساني، والهوية الجنسية. منذ أكثر من 25 عامًا، قررت المحكمة العليا بالولايات المتحدة  (U.S. Supreme Court) أن التمييز القائم على مفاهيم التنميط الجنساني ، بما في ذلك ما يعتقد بأنه تصرفًا أو مظهرًا أو سلوكًا مناسبًا، يعد من قبيل التمييز غير القانوني على أساس الجنس.  وتستند تغطية اللائحة المقترحة للتمييز على أساس الهوية الجنسية إلى هذا القرار والأحكام القضائية اللاحقة، فضلًا عن ممارسات الوكالة الاتحادية. 

تجعل اللائحة المقترحة التزام (HHS) واضحًا، كسياسة متبعة، بحظر التمييز على أساس التوجه الجنسي، كما تطلب  التعليق على الطريقة التي يمكن أن يتضمن بها الحكم النهائي مجموعة من أقوى أشكال الحماية ضد التمييز التي أيدتها المحاكم على نحو مستمر.

13) لماذا يختار Office for Civil Rights (OCR، مكتب الحقوق المدنية) تضمين الأحكام الموجهة تحديدًا للمساواة في فرص الوصول إلى البرنامج على أساس نوع الجنس في أنشطة وبرامج الصحة؟

العديد من أحكام اللائحة المقترحة، بما في ذلك تلك الأحكام التي تتناول التزام الكيانات المشمولة بتوفير فرص وصول حقيقية للأفراد ذوي Limited English Proficiency (الإتقان المحدود للغة الإنجليزية) والاتصال الفعال للأفراد ذوي الإعاقة، تدرج المبادئ المستقرة لـ Civil Rights Law (قانون الحقوق المدنية)، وهكذا تكون الأحكام مألوفة بالنسبة للكيانات التي تخضع للائحة المقترحة.  كما تنص اللائحة المقترحة على توجيهات إضافية للأجزاء التي ربما لا يكون فيها تطبيق هذه المبادئ مألوف بهذا القدر.  ونظرًا لأن القسم 1557 يعد أول قانون للحقوق المدنية الاتحادية يحظر التمييز على أساس الجنس في الرعاية الصحية الممولة اتحاديًّا، فإن اللائحة المقترحة تتضمن أحكامًا تهدف إلى تثقيف العملاء والكيانات المشمولة على وجه الخصوص حول التمييز على أساس الجنس في سياق الرعاية الصحية.  كما يوفر (OCR) أيضًا معلومات إضافية عن تطبيق مبادئ عدم التمييز على التأمين الصحي وأشكال التغطية الصحية الأخرى.

14) ما الذي يتطلبه الحكم الموجه تحديدًا للمساواه في الوصول إلى البرامج على أساس الجنس في البرامج والأنشطة الصحية؟

يتطلب الحكم المقترح أن توفر الكيانات المشمولة للأفراد وصولًا متساويًا إلى البرامج والأنشطة الصحية دون التمييز على أساس الجنس وأن تعالج الأفراد على نحو يتسق مع هويتهم الجنسانية. ويسري هذا الحكم على كافة البرامج والأنشطة الصحية، بما في ذلك الوصول إلى المرافق التي يديرها الكيان المشمول.  ويتسق هذا النهج المقترح مع التوجيهات التي صدرت مؤخرًا وإجراءات الإنفاذ المتخذة من جانب Department of Education (وزارة التعليم)، و Department of Justice (وزارة العدل)، و Equal Employment Opportunity Commission (لجنة تكافؤ فرص العمل).

15) ما الذي يحظره الحكم المتعلق بعدم التمييز في التأمين الصحي وغيره من أشكال التغطية الصحية؟

يحظر الحكم المقترح على الكيانات المشمولة التمييز على أساس العرق، أو اللون، أو الأصل القومي، أو الجنس، أو العمر أو الإعاقة عند تقديم أو إدارة التأمين الصحي أو غيره من أشكال التغطية الصحية.  ويسري هذا الحظر على

كافة شركات التأمين الصحي التي تتلقى مساعدات مالية اتحادية، مثل الإعفاءات الضريبية الزائدة وتخفيضات تقاسم
التكاليف المرتبطة بالتغطية المقدمة من خلال برامج Marketplace، أو مدفوعات Medicare Part D (الجزء د من برنامج Medicare). 

بموجب اللائحة المقترحة، لا يمكن للكيان المشمول: منع، أو إلغاء، أو الحد من، أو رفض إصدار أو تجديد بوليصة التأمين؛ منع أو الحد من تغطية المطالبة، أو فرض مزيد من تقاسم التكاليف أو غيره من الحدود أو القيود؛ أو توظيف ممارسات التسويق أو تصميمات المزايا التي تنطوي على التمييز على أساس العرق أو اللون، أو الأصل القومي، أو الجنس، أو العمر أو الإعاقة.  من الجدير بالذكر أن اللائحة المقترحة لا تطلب من خطط التغطية توفير أي مزية أو خدمة خاصة، غير أن الكيانات المشمولة لا تستطيع العمل بسياسة تغطية تعمل بشكل من أشكال التمييز. 

كما تحظر اللائحة المقترحة على الكيانات المشمولة منع أي مطالبة، أو فرض مزيد من تقاسم التكاليف أو غير ذلك من القيود، على أي خدمة من خدمات الرعاية الصحية التي تتوفر عادة أو حصرًا لأفراد أحد الجنسين، بالاستناد إلى أن جنس الفرد يتعين عند الولادة، أو بالاستناد إلى الهوية الجنسانية، أو بالاستناد إلى أن الهوية الجنسانية المسجلة  تختلف عن تلك التي تتاح لها خدمات الرعاية الصحية عادة أو حصرًا.

بمقتضى اللائحة المقترحة، تعد اﻻستبعادات التصنيفية من تغطية كافة خدمات الرعاية الصحية، والمتصلة بالتحول الجنسي، شكلًا جليًا من أشكال التمييز.  بالإضافة إلى ذلك، عند تقديم أو إدارة التأمين الصحي أو غيره من أشكال التغطية الصحية، لا يستطيع الكيان المشمول منع التغطية أو الحد منها، أو رفض مطالبة بأي خدمة من خدمات الرعاية الصحية المتصلة بالتحول الجنسي، وذلك إذا كان هذا المنع أو الحد يتسبب في التمييز ضد المتحول إلى الجنس الآخر.

16) هل تغطي اللائحة المقترحة التمييز في مجال العمل؟

تتضمن اللائحة المقترحة تغطية محدودة للتمييز في مجال العمل.  تسري اللائحة على توفير صاحب العمل الذي يتلقى مساعدات مالية اتحادية للمزايا الصحية للموظف، عندما يكون مشارك بشكل أساسي في مجال الرعاية الصحية، مثل المستشفيات أو دور الرعاية.  كما تسري اللائحة على المزايا الصحية للموظف، والتي يقدمها كيان لا يشارك أساسًا في الرعاية الصحية، إذا كان هذا الكيان يتلقى تمويلًا اتحاديًّا يصب في برنامج المزايا الصحية للموظف نفسه، أو يصب في برنامج آخر من البرامج الصحية.  في هذه الحالة الأخيرة، بالرغم من ذلك، تمتد التغطية لتشمل الموظفين العاملين في البرامج الصحية فقط.  ومن الجدير بالذكر أن معالجة اللائحة المقترحة للتمييز في التوظيف بمقتضى القسم 1557 لا يغير من أشكال الحماية الواردة بمقتضى الباب السابع من Civil Rights Act أو تشريعات الحقوق المدنية الأخرى المشار إليها في القسم 1557.

17) هل تشمل اللائحة المقترحة إعفاءات دينية؟

تطلب اللائحة المقترحة التعليق على وجوب اشتمال القسم 1557 على إعفاء محدد للمنظمات الدينية من عدمه، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أي نطاق يمتد الإعفاء.  ليس في اللائحة ما يؤثر في سريان أشكال الحماية الموجودة على المعتقدات والممارسات الدينية، مثل provider conscience laws (بنود الضمير لمقدمي الخدمات الطبية)، Religious Freedom Restoration Act ، والأحكام الواردة في Affordable Care Act والمتصلة بخدمات الإجهاض، أو اللوائح الصادرة بموجب

Affordable Care Act فيما يتعلق بالخدمات الصحية الوقائية. 

18) هل أستطيع مراجعة اللائحة المقترحة؟

نعم. يمكنك مراجعة نسخة من اللائحة المقترحة على https://www.federalregister.gov/public-inspection، أو البحث عن الرابط الخاصة بها في موقع (OCR) على http://www.hhs.gov/ocr.

19) هل أستطيع الحصول على نسخة من اللائحة بخط طباعة كبير، أو بطريقة برايل، أو ببعض الصيغ البديلة الأخرى؟

نعم.  للحصول على نسخة بصيغة بديلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية) على [email protected] مع تقديم مواصفات الصيغة، أو الاتصال  بالرقم المجاني الخاص بنا على (800) 368-1019 أو (800) 537-7697 (TDD) للحصول على المساعدة.

20) متى تنتهي فترة التعليق العام على إشعار سن اللوائح المقترحة هذا، وكيف يمكنني التعليق على اللائحة المقترحة؟

تنتهي فترة التعليق العام على إشعار سن اللوائح المقترحة هذا في 9 نوفمبر، 2015.  يمكنك إرسال التعليقات، بالرقم التعريفي RIN 0945-AA02 (أو Docket ID No. (رقم معرف الصحيفة) 2015-22043)، بأي من الطرق التالية:

Federal eRulemaking Portal (بوابة سن اللوائح الاتحادية): يمكنك إرسال التعليقات الإلكترونية إلى http://www.regulations.gov. اتبع تعليمات تقديم التعليقات الإلكترونية. يجب أن تكون المرفقات بصيغ Microsoft Word أو Excel؛ ومع ذلك، يفضل Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية) تقديمها باستخدام صيغة Microsoft Word.

البريد الأمريكي العادي أو السريع أو بريد اليوم التالي: يمكنك إرسال التعليقات المكتوبة بالبريد (من أصل ونسختين) إلى العنوان التالي فقط:

U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, Attention: 1557 NPRM (RIN 0945-AA02), Hubert H. Humphrey Building, Room 509F, 200 Independence Avenue, SW., Washington, DC 20201

قد يتأخر تسليم التعليقات المرسلة بالبريد بسبب الإجراءات الأمنية. يرجى منح التعليقات المرسلة بالبريد وقتًا كافيًا لتصل في الوقت المناسب حال تأخر التسليم.

التسليم باليد أو بإيفاد موفد: إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك تسليم (باليد أو بإيفاد موفد) التعليقات المكتوبة (من أصل ونسختين) إلى العنوان التالي فقط:

Office for Civil Rights, Attention: 1557 NPRM (RIN 0945-AA02), Hubert H. Humphrey Building, Room 509F, 200 Independence Avenue, SW., Washington, DC 20201

(لأن الوصول إلى داخل مبنى Hubert H. Humphrey ليس متاحًا بسهولة للأشخاص من غير حاملي معرف الحكومة الاتحادية، ننصح أصحاب التعليقات بترك تعليقاتهم في صناديق البريد الواقعة في الصالة الرئيسة بالمبنى.)

21) هل يمكنني مراجعة Department’s Initial Regulatory Assessment (تقييم الوزارة التنظيمي الأولي) لإشعار سن اللوائح المقترحة والتعليق عليه؟

نعم.  يمكنك مراجعة نسخة من Department’s Initial Regulatory Assessment (تقييم الوزارة التنظيمي الأولي ) لإشعار سن اللوائح المقترحة هذا على https://www.federalregister.gov/public-inspection، أو في موقع Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية) على http://www.hhs.gov/ocr.  ويمكنك التعليق على Department’s Initial Regulatory Assessment (تقييم الوزارة التنظيمي الأولي) هذا من خلال أي من الخيارات المشار إليها أعلاه.

Content created by Office for Civil Rights (OCR)
Content last reviewed on November 12, 2015