Министерство здравоохранения и социальных служб предлагает принять правило, имеющее целью улучшить обеспечение равенства в вопросах здравоохраненния и сократить неравенство в оказании медицинских услуг населению. Это предлагаемое правило, которое получило название Недопущение дискриминации в использовании оздоровительных программ и мероприятий, пересматривает исполнительные правила в части 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), а также предлагает эффективные положения, которые защитят людей от дискриминации.
Часть 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) запрещает ущемление прав человека на основе национальности, цвета кожи, происхождения, пола, возраста или недееспособности в определенных оздоровительных программах и мероприятиях и представляет собой одно из наиболее действенных способов обеспечить равный доступ к медицинскому обслуживанию. В дополнение к пересмотру исполнительных правил части 1557, данный проект также включает внесение положений о равном доступном уходе в центрах услуг для лиц пожилого возраста и малоимущих (CMS).
Министерство вводит эту поправку для того, чтобы укрепить и восстановить меры защиты от дискриминации в оздоровительных программах и мероприятиях, что соответствует нормам, установленным в части 1557, намерениям Конгресса, юридическому прецеденту, а также приоритетным целям администрации Байдена-Харрис усовершенствовать справедливость и гражданские права. Предложения, изложенные в данном Уведомлении о предлагаемом нормотворчестве, опираются на широкое вовлечение акционеров, опыт Министерства в обеспечении выполнения своих решений и дальнейшее развитие Закона о гражданских правах.
В то время, пока Министерство разрабатывает новые правила, соблюдаются устав и существующие положения. Если вы считаете, что вы или другой человек подверглись дискриминации на основе национальности, цвета кожи, происхождения, пола, возраста или недееспособности, обращайтесь в портал жалоб Офиса гражданских прав (OCR), чтобы отправить жалобу по интернету.
Краткое содержание предлагаемого правила
Это правило должно применяться во всех оздоровительных программах и мероприятиях Министерства Здравоохранения и Социальных Услуг.
Данное предлагаемое правило вводит такие стандарты по предоставлению равных прав в использовании оздоровительных программ и мероприятий, которые должны соблюдаться всеми получателями государственных денежных фондов. Правило 2020 (85 федеральное регулирование 37160 (19 июня 2020) ограничило полноту применения мер по обеспечению равноправия, оговорённых в части 1557, только на использование тех оздоровительных программ и мероприятий, которые проводятся Министерством под кодом Титул I Закона о доступном медицинском обслуживании. Министерство считает, что действие положений части 1557 должно быть распространено на все оздоровительные программы и мероприятия, предоставляемые Министерством, что и будет правильным прочтением законных требований и защитой от дискриминации в большем количестве программ. Это свидетельствует о том, что Министерство намерено проследить, чтобы пациенты не подвергались дискриминации в широком спектре оздоровительных программ и мероприятий, которые оно проводит, включая, но не ограничиваясь, Индейскую службу здравоохранения, Центры для лиц пожилого возраста и малоимущих, а также Национальные институты здоровья.
Данное предлагаемое правило разъясняет применение требований по предотвращению дискриминации, описанное в части 1557, для страховых компаний.
Предлагаемое правило, в соответствии с намерениями Конгресса и юридическим прецедентом, восстанавливает и укрепляет его применение теми эмитентами медицинского страхования, которые получают государственное субсидирование. Опираясь на ответственное отношение эмитентов медицинского страхования к обеспечению медицинского обслуживания, данное предлагаемое правило установит принципы равенства во всей отрасли.
Данное предлагаемое правило устанавливает соответствие между нормативными требованиями к равноправию по половому признаку и решениями федерального суда.
Данное предлагаемое правило предусматривает защиту от дискриминации по половому признаку в той части, где речь идёт о дискриминации на основе сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Эти меры защиты совпадают с постановлением Верховного суда США в деле Босток против Графства Клейтон, 140 Верховный суд 1731 (2020) и последующим Уведомлением в федеральном регистре, выданном Министерством, что часть 1557 будет применяться в случае дискриминации по половому признаку в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности. В дополнение, под дискриминацией по половому признаку подразумевается дискриминация на почве половых стереотипов, половых характеристик, включая интерсексуальные черты, а также беременность или сходные состояния.
Данное предлагаемое правило предусматривает требования конфиденциальности в применении положений Части 1557 и подготовке персонала.
Данное предлагаемое правило впервые требует, чтобы учреждения, получающие государственное финансирование, оздоровительные программы и мероприятия, проводимые Министерством, а также агенства по обмену страховками между штатами применяли правила и процедуры против дискриминации, подготавливая своих сотрудников к обеспечению услуг переводчика для пациентов с ограниченным знанием английского языка (LEP), а также способствованию эффективного общения и нахождения правильного подхода к людям с недееспособностью. Требования конфиденциальности также должны соблюдаться при подготовке персонала, который должен выполнять правила и процедуры. Выполнение этих правил поможет работникам соблюдать требования и устранит необходимость наказания за их нарушение.
Данное предлагаемое правило требует конфиденциальности по вопросу осведомления о наличии услуг переводчика и вспомогательных средств и услуг.
Данное предлагаемое правило требует конфиденциальности в уведомлении о наличии услуг переводчика, а также дополнительных вспомогательных средств и услуг на английском языке. Должно быть обеспечено наличие переводчиков, по крайней мере, с 15 основных языков, на которых говорят люди с ограниченным знанием английского языка в том или ином штате. Такие уведомления должны быть предоставлены в других формах для людей с недееспособностью, которым требуются вспомогательные средства и услуги для эффективного общения. Конфиденциальность требуется в уведомлении людей на ежегодной основе, по требованию, в известных медицинских учреждениях, и на легкодоступных интернет адресах, которые медучреждения указывают для пациентов. Данное предлагаемое правило также предусматривает добровольный отказ пациентов от уведомления, которое им присылают персонально каждый год.
Данное предлагаемое правило подразумевает использование принципа равенства в клиническом алгоритме.
Данное предлагаемое правило гласит, что по принципу конфиденциальности никто не может подвергаться неравенству по признаку национальности, цвета кожи, происхождению, полу, возрасту или инвалидности посредством клинического алгоритма при принятии решения. Данное положение не должно мешать применению клинического алгоритма, но должно предотвратить дискриминацию во все возрастающем применении клинических алгоритмов при выборе методов лечения.
Данное предлагаемое правило обеспечивает понятный способ выражения религиозных или сознательных отказов.
Данное предлагаемое правило объясняет, каким способом лица, получающие финансирование из Министерства, могут сообщить в Офис по гражданским правам, что по их мнению соблюдение отдельных положений в части 1557 может нарушить их права, установленные федеральными законами о совести и свободе. Впервые, Офис по гражданским правам обьясняет, что после получения жалобы он проведёт расследование или другое необходимое разбирательство, пока не будет установлено, что человек, получающий финансирование, может не соблюдать или имеет право изменить применение правила. В дополнение, данное правило предоставляет право Офису по гражданским правам самому определить, может ли человек отказаться или изменить форму применения правила после получения уведомления, будучи отсутствующим при расследовании или разбирательстве, и если есть достаточно оснований для изменённого применения правила.
Данное предлагаемое правило обязывает выполнять требования равноправного доступа к оздоровительным программам и мероприятиям посредством телемедицины.
Данное предлагаемое правило особо подчеркивает соблюдение принципов равенства при обеспечении оздоровительных программ и мероприятий с помощью телемедицины. Телемедицина - это средство конфиденциального обеспечения оздоровительных программ и мероприятий. Данное положение призывает строго соблюдать принципы равенства при предоставлении услуг посредством телемедицины. Ее обязанность - предоставить равный доступ к услугам лицам с недееспособностью и с ограниченным знанием английского языка. Эти услуги включают уведомление пациентов о наличии телемедицины, процесс назначения даты приема врача по интернету (включая процесс вызова врача по требованию без предварительной записи), а также проведение самого телеприема у врача.
Данное предлагаемое правило рассматривает Медикэйр Часть Б в программе для лиц пожилого возраста как государственную финансовую помощь.
Данное предлагаемое правило объявляет решение Министерства обеспечить Часть Б в программе для лиц пожилого возраста федеральной финансовой поддержкой с целью покрытия расходов согласно положений федерального устава о защите гражданских прав. Эти положения включают Титул VI Закона о гражданских правах 1964, Часть 504 Закона о реабилитации 1973, Титул IX Образовательных поправок 1972, Закон о дискриминации по возрасту 1975, а также часть 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании. Часть Б в программе для лиц пожилого возраста должна по закону финансироваться государством, что вытекает из постановлений вышеупомянутых документов. Министерство считает, что предыдущее исключение Части Б из программы для лиц пожилого возраста не соответствует законам о гражданских правах, учитывая, что Часть Б программы для лиц пожилого возраста имеет целью выполнение этих законов.
Данное предлагаемое правило восстанавливает защиту равных прав на основе гендерной идентичности и сексуальной ориентации в положениях Центров услуг для лиц пожилого возраста и малоимущих.
Правило 2020 внесло десять поправок в положения Центров услуг для лиц пожилого возраста и малоимущих (CMS). Все они покрывают некоторые положения части 1557, но не оговаривают запрет на дискриминацию на основе сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Эти положения включали правила применения Программы для малоимущих и медицинского страхования детей (CHIP), Программы всеобъемлющей медицинской помощи для пожилых (PACE), правила работы медицинских страховых компаний и их руководителей, работников, агентов, брокеров, веб-брокеров, которые помогают и облегчают покупку страховок для полноправных граждан (EHB), работодателей или работников; эминенты страхования, покрывающего основные медицинские нужды, и плана медицинского страхования (QHP).
Центры услуг для лиц пожилого возраста и малоимущих предлагают внести в часть 1557 их намерение признать, что дискриминация на основе сексуальной ориентации и гендерной идентичности являются формами дискриминации по признаку пола. Центры услуг для лиц пожилого возраста и малоимущих имеют эту поправку в Программе услуг для малоимущих и медицинского страхования детей, а теперь ещё включат ее в Программы для малоимущих под названием «оплата за услугу» и программы по управляемому уходу. Такие изменения соответствуют данному предлагаемому правилу и обеспечивают согласование всех программ Министерства здравоохранения и социальных служб в той части, где запрещена дискриминация на основе сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
Открытый Комментарий
Данное уведомление о нормотворчестве просит общественность присылать комментарии по разным вопросам для того, чтобы лучше понять личный опыт людей, испытавших дискриминацию в сфере здравоохранения, а также по вопросам конфиденциальности в части того, как она соблюдается согласно законам о гражданских правах. Временной отрезок для комментариев обозначен в 60 дней для членов общественности, которые хотят выразить своё мнение по предлагаемому правилу. Офис по гражданским правам рассмотрит все комментарии перед принятием окончательного правила в части 1557.
Министерство также проведёт консультативную встречу Племён 31 августа 2022 с 14:00 до 16:00 по восточному летнему времени. Для участия в этой встрече вы должны зарегистрироваться заранее на https://www.zoomgov.com/meeting/register/vJIsfu-rqzksEl2T8gUp_lDrWBqkU0223CY.
Текст положения на английском языке можно прочитать на https://www.regulations.gov. Перевод краткого содержания данного положения будет выложен на at www.hhs.gov/ocr. Если вам требуется текст положения или краткое содержание в другой форме, пожалуйста позвоните по телефону (800) 368-1019 или (800) 537-7697 для получения помощи или пришлите e-mail [email protected].
Вы можете присылать отзывы под кодом RIN 0945-AA17, по интернету на https://www.regulations.gov или по почте, лично в руки или курьером только по следующему адресу: U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, Attention: 1557 NPRM (RIN 0945-AA17), Hubert H. Building, Room 509F, 200 Independence Avenue SW., Washington, DC 20201.
Чтобы получить больше информации, пожалуйста посетите веб-сайт www.hhs.gov/ocr.
