Министерство здравоохранения и социального обеспечения (HHS) опубликовало предложенное правило, направленное на обеспечение равенства и усиление защиты людей с ограниченными возможностями. Предложенное правило "Дискриминация по признаку инвалидности в программах и деятельности служб здравоохранения и социального обеспечения" обновляет, уточняет и укрепляет положение о реализации Раздела 504 Закона о реабилитации 1973 г. (Раздел 504) - закона, запрещающего дискриминацию квалифицированных лиц по признаку инвалидности в программах и деятельностях, получающих федеральную финансовую помощь или осуществляемых федеральным агентством.
Предложенное историческое правило обеспечивает надежную защиту гражданских прав людей с ограниченными возможностями в финансируемых из федерального бюджета программах в области здравоохранения и социальных услуг. Оно способствует выполнению положений Закона о реабилитации и гарантирует, что люди с ограниченными возможностями не будут подвергаться дискриминации в рамках любой программы или деятельности, получающей финансирование от Министерства здравоохранения, только потому, что они имеют инвалидность. Данное предложение соответствует положениям Раздела 504, намерениям Конгресса, юридическим прецедентам и приоритету администрации Байдена-Харриса - продвижению равенства и гражданских прав, а также защите доступа американцев к программам и деятельности в области здравоохранения и социальных услуг.
Пока Департамент проводит эту работу, действует актуальное положение. Если вы считаете, что вы или другое лицо подверглись дискриминации по признаку инвалидности, посетите портал Управления по гражданским правам (OCR), https:P//ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf> , чтобы подать жалобу в режиме онлайн.
Краткое содержание предложенного правила
Разъясняет применение Раздела 504 в нескольких важных областях.
Предложенное правило обновляет действующие положения раздела 504 и уточняет ряд важных моментов, которые не были четко прописаны в этом правиле:
- Медицинское обслуживание. В данном разделе рассматривается широко распространенная в настоящее время дискриминация по признаку инвалидности
при получении медицинской помощи, которая приводит к значительным диспропорциям в состоянии здоровья и ухудшению показателей здоровья людей с инвалидностью. Подобная дискриминация встречается в самых разных контекстах, включая трансплантацию органов, лечение с сохранением жизни, кризисные стандарты оказания помощи, которые применяются в условиях ограниченности ресурсов, и участие в клинических исследованиях. Предложенное правило гарантирует, что решения о медицинском лечении, принимаемые организациями, получающими федеральную финансовую помощь от Департамента ("получатели"), не будут основаны на предубеждениях или стереотипах в отношении людей с инвалидностью, суждениях о том, что человек будет обузой для других, или убеждениях, что жизнь человека с инвалидностью имеет меньшую ценность, чем жизнь человека без инвалидности.
- Методы оценки стоимости. Методы оценки стоимости могут играть важную роль при определении того, будет ли предоставлено то или иное вмешательство, например, лекарство или лечение, и при каких обстоятельствах. Они становятся все более значимым инструментом сдерживания расходов и повышения качества. Методы стоимостной оценки могут дискриминировать инвалидов, если они устанавливают более низкую стоимость продления жизни для инвалидов, когда этот метод используется для ограничения доступа или отказа в предоставлении помощи, льгот или услуг. Предложенное правило запрещает дискриминационное использование таких методов.
- Программы и мероприятия в области социального обеспечения детей. Дети, родители, воспитатели, приемные родители и будущие родители могут столкнуться с широким спектром дискриминационных барьеров при получении доступа к важнейшим программам и мероприятиям по охране детства, направленным на защиту детей и укрепление семей. Данный раздел устанавливает подробные требования по обеспечению недискриминации в самых различных областях, включая посещение родителей и детей, услуги по воссоединению, изъятие детей и их устройство, опекунство, программы по развитию родительских навыков, оценку приемных родителей и усыновителей, а также услуги в семье и вне ее.
- Веб- и мобильная доступность. Поскольку технологии становятся все более распространенным способом реализации программ и мероприятий в сфере здравоохранения и социальных услуг, в частности, с помощью веб-сайтов, приложений и киосков самообслуживания, крайне важно обеспечить доступность веб-контента и мобильных приложений для людей с ограниченными возможностями здоровья и возможность их использования. Предложенное
правило определяет, что означает доступность для веб-приложений и мобильных устройств, и устанавливает конкретные технические стандарты для соответствия разделу 504, используя те же стандарты, что и в недавно предложенном Министерством юстиции правиле по разделу II Закона об американцах с ограниченными возможностями.
- Доступное медицинское оборудование. Люди с ограниченными возможностями продолжают сталкиваться с препятствиями в получении медицинской помощи из- за недоступности медицинского оборудования. Такие барьеры, как нерегулируемые по высоте смотровые столы, маммографические аппараты, требующие стоять, и весы, не приспособленные для инвалидных колясок, приводят к неравенству и исключению инвалидов из основных медицинских услуг, способствуя ухудшению состояния здоровья. Предложенное правило устанавливает обязательные стандарты для доступного медицинского диагностического оборудования, что является важным и конкретным шагом на пути к устранению неравенства в области здравоохранения, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями. Оно также требует, чтобы в течение двух лет с даты вступления правила в силу получатели, использующие в своей программе или деятельности смотровой медицинский стол, имели по крайней мере один доступный смотровой медицинский стол, а получатели, использующие в своей программе или деятельности весы, имели по крайней мере одни доступные весы.
- Интеграция. Согласно действующему Положению о разделе 504, программы и мероприятия должны осуществляться в наиболее интегрированной среде, соответствующей потребностям человека с ограниченными возможностями. Предложенное правило содержит формулировку, отражающую принципы, установленные Верховным судом и другими значимыми судебными решениями, которые требуют предоставления инвалидам услуг основанных на сообществе, если такие услуги являются целесообразными, пострадавшие не возражают против лечения на базе сообщества, а размещение в сообществе может быть разумно приспособлено. Предложенное правило поможет получателям услуг лучше понять и выполнить свои обязательства в соответствии с разделом 504 и более подробно расскажет о праве на обслуживание в наиболее интегрированных условиях, подходящих для людей с ограниченными возможностями.
Улучшена согласованность с основными судебными и законодательными изменениями, включая Закон об американцах с ограниченными возможностями.
Предложенное правило включает изменения, необходимые для отражения поправок к разделу 504, вступления в силу Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и значимых прецедентов. Большинство получателей услуг HHS подпадают под действие ADA с 1991 года. Для обеспечения согласованности добавлены новые разделы:
- Служебные животные: Получатели должны разрешить использование обученных служебных собак, за исключением определенных обстоятельств.
- Обслуживание доступных функций: Объекты и оборудование, которые должны быть доступны для людей с ограниченными возможностями, должны поддерживаться в работоспособном состоянии.
- Персональные сервисы и устройства: Персональные услуги и устройства не требуются, если они не предоставляются обычно лицам без инвалидности.
- Мобильность устройств: Получатели должны разрешить людям использовать мобильные устройства с ручным приводом, такие как инвалидные коляски, в зонах, открытых для пешеходов, и мобильные устройства с механическим приводом при определенных обстоятельствах.
- Коммуникации: Получатели должны обеспечить эффективную коммуникацию с лицами с нарушениями слуха, зрения и речи путем предоставления, при необходимости, вспомогательных средств и услуг, таких как квалифицированные переводчики, текстовые телефоны и информация, напечатанная шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в электронном виде для использования с программой чтения с экрана компьютера.
- Прямая угроза: Получатели не обязаны допускать лиц к участию в программах или мероприятиях, если они представляют прямую угрозу, как это описано в предложенном правиле.
- Незаконное использование наркотиков: Требования недискриминации, как правило, не распространяются на лиц по признаку их текущего незаконного употребления наркотиков.
- Ответные меры и принуждение: Получатели не могут преследовать человека за то, что он подал жалобу или возразил против какого-либо действия или практики, признанных незаконными в соответствии с разделом 504
- Стандарты: Получатели, строящие новые объекты или перестраивающие существующие, должны соответствовать Стандартам доступного дизайна 2010 года, выпущенным Министерством юстиции.
- Ограничения: Получатели не должны предпринимать никаких действий, если эти действия приведут к фундаментальному изменению характера их программы или к неоправданному финансовому и административному обременению.
Комментарии общественности
В предложенном правиле запрашиваются комментарии по целому ряду вопросов, чтобы лучше понять опыт людей, сталкивающихся с дискриминацией в сфере здравоохранения и гуманитарных услуг по признаку инвалидности, а также опыт получателей услуг по соблюдению федеральных законов о гражданских правах. В течение 60 дней общественность сможет высказать свои замечания по предложенному правилу. OCR учтет эти замечания при разработке окончательного правила по реализации раздела 504.
Департамент также проведет консультационное совещание с племенами на сайте
6 октября 2023 г. с 14:00 до 16:00 (ET), Для участия необходимо предварительно зарегистрироваться на сайте Meeting Registration - Zoom (zoomgov.com).
С NPRM можно ознакомиться или скачать по адресу Discrimination on the Basis of Disability in Health and Human Service Programs or Activities.
Вы можете представить свои комментарии, обозначенные RIN 0945-AA15, в электронном виде по адресу http://www.regulations.gov, а также по почте или курьером по следующему адресу: Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, Управление по гражданским правам, Внимание: 504 NPRM (RIN 0945-AA15), Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201. Дополнительную информацию можно получить на сайте OCR www.hhs.gov/ocr.